经开区人社局:立足“三优化”全力落实门特患者待遇

发布时间:2025-01-20来源:人力资源和社会保障局

近年来,经开区人社局围绕优化宣传举措、优化服务流程、优化联网结算等方面,持续保障门特患者待遇落实。

一是优化宣传举措。组织业务骨干深入群众基层一线开展政策宣讲,讲明白满足条件的病种、申请流程、待遇享受等重要环节,进一步提升群众对门特待遇的知晓度和认同感。同时依托区内医疗机构、定点药店等宣传载体,通过设立宣传栏、发放宣传手册、滚动播放门特政策等方式,持续增强宣传效果。

二是优化服务流程。积极落实“院前办”,按照上级部门的要求,将门特审批备案事项前移至定点医疗机构办理,确保群众“少跑腿”,在“家门口”就能享受门特待遇。推动“掌上办”,指导群众通过“江苏医保云”等APP实现业务办理“云上走”,进一步提升门特业务办理的便捷性。

三是优化联网结算。目前市内门特已经实现100%联网结算,针对异地门特就医群众,依托国家医保信息平台,实现门特费用实时联网结算,减少异地就医患者来回跑腿和缓解资金垫付压力。与此同时,结算部门每月按时向各定点医疗机构拨付医保结算费用,为保障门特患者待遇落实奠定了坚实的基础。

2024年全区共有6259人享受门特待遇,结算超55373人次,医保基金支出3072.44万元。目前,经开区人社局已经指导定点医疗机构做好2025年门特患者信息结转,进一步优化服务流程,切实维护参保群众的各项权利。                                

人社局 刘琦)